陶某，女，64岁，2021年11月1日初诊。
患者反复咳嗽咳痰30年。
初诊：患者诉30年前因工作环境寒冷潮湿诱发咳嗽，咳痰等症，咳无规律，阵发性发作，咽中有白色粘液痰，不易咳出，伴心下痞满，咳出痰则痞满有缓解，无发热、胸痛、咽痛、盗汗等不适，2020.12.19于武汉同济医院就诊，查肺部CT显示：左肺舌叶条索影，双肺散在微小结节，部分呈毛玻璃样变，自行口服消炎药（具体不详），未见明显好转，为求进一步治疗，遂赴国医堂外治中心就诊。刻下症见：患者频繁咳嗽，咳无定时，咳吐白色粘痰，痰出则咳嗽稍缓，伴心下痞满，无发热、胸痛、咽痛、头痛、肌肉酸痛、盗汗、食欲不振、大便调、夜尿多、夜寐差。
查体：神清，精神倦怠，口腔粘膜无出血点、无溃疡，咽未充血，扁桃体未见肿大。胸部两侧呼吸运动对称，两侧语颤对称，两肺叩诊呈过清音。两肺呼吸音减弱，呼气音延长，两肺上部可闻及干性啰音，两肺底可闻及细湿啰音。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
舌苔、脉象：舌灰暗，苔厚腻，脉滑数。
辩证分析：患者因感受湿邪，脾失健运，水谷不能化为精微上输以养肺，反而聚为痰浊，上贮于肺，肺气壅塞，上逆蕴阻，兼见舌质灰暗，苔厚腻，四诊合参，本病当属中医“咳嗽”之“痰湿蕴肺证”。本病多因外邪袭肺，肺宣降失常，肺不布津，久之水液停聚而为痰湿；脾气虚输布失司，水湿凝聚为痰，上贮于肺；或久咳伤肺，肺输布水液功能减弱，聚湿成疾。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
取穴：针：廉泉、天突、中府、膻中、中脘、天枢、关元、子宫、列缺、足三里、丰隆、阴陵泉、血海、三阴交、太冲、肺俞、风门、风府、脾俞、肾俞、次髎、秩边。
灸：关元、足三里。
2021年11月4日复诊
患者诉咳嗽频率有下降，心下痞满感较之前减轻，夜尿次数较之前减少，仍有喉中痰多，夜寐易醒等症状，余无明显不适，纳可，大便调，舌红，苔厚腻，脉弦滑。
查体：神清，精神可，胸部两侧呼吸运动对称，两侧语颤对称，两肺叩诊呈清音。两肺呼吸音正常，两肺上部未闻及干湿啰音，两肺底可闻及细湿啰音。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
取穴
针：百会、神庭、安眠、风池、廉泉、天突、中府、膻中、中脘、天枢、内关、神门、关元、子宫、列缺、足三里、丰隆、阴陵泉、血海、三阴交、太冲、肺俞、风门、脾俞、肾俞、次髎、秩边。
灸：关元、足三里、肾俞。
2021年11月8日复诊
患者诉咳嗽频率下降，自感喉中痰液减少，未诉心下痞满、食欲不振等症，仍有夜寐易醒等症状，纳可，二便调，舌红苔白腻，脉弦。
查体：神清，精神可，胸部两侧呼吸运动对称，两侧语颤对称，两肺叩诊呈清音。两肺呼吸音正常，两肺上下部未闻及干湿啰音。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
方药：
黄芪12g 太子参12g 党参10g 肉桂6g
干姜6g 莱菔子10g 白芥子10g 紫苏子10g
射干6g 紫菀10g 款冬花10g 杏仁6g
茯苓10g 白术10g 川贝母10g 炙甘草6g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：本方以三子养亲汤（白芥子、紫苏子、莱菔子）为主方，温肺化痰，降气消食，用于痰阻气逆所致咳嗽喘逆，胸脘痞闷，方中黄芪，党参补中益气，健脾益肺；太子参补气养阴，清热生津；肉桂，干姜补火助阳，温通血脉；射干清热解毒，消痰利咽；紫菀，款冬花润肺下气，止咳化痰；杏仁，川贝母祛痰止咳，润肠平喘；炙甘草调和诸药，诸药合用，共奏益气养阴，化痰止咳之效，痰湿得除，“咳嗽”乃愈。
取穴
针：百会、神庭、安眠、风府、风池、廉泉、天突、中府、膻中、中脘、天枢、内关、神门、关元、子宫、列缺、足三里、丰隆、阴陵泉、血海、三阴交、太冲、肺俞、脾俞、肾俞、次髎、秩边、委中。
灸：关元、足三里、肾俞。
复诊继针灸3次而瘥。
按：“正气存内，邪不可干”，国家临床重点专科学科带头人王华教授经过多年的理论总结、科学研究和临床实践，提出了“双固一通”针灸法；对于咳嗽“痰湿蕴肺证”患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取关元、肾俞固护先天之本；取足三里固护后天，以固护正气；取丰隆以利湿化痰，行气散结。治疗采用针灸并用，关元、足三里用补法；丰隆用泻法。对于反复喘咳，经久不愈者，此时患者肺脏虚弱，阴伤气耗，取肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里以补气养阴；取天突、膻中、中府以宣降肺气；取风门、风府以解表散邪；取内关、神门以养心安神。治疗采用针灸并用，肺俞、脾俞、肾俞、关元、足三里等穴用补法；风府、风门、阴陵泉、丰隆等穴补泻兼施，补肺气、化痰湿、通经络、行气血、以达行气化痰，标本兼治之效。
