骆某，男，34岁，2021年12月16日初诊
患者右侧口眼歪斜1月余。
初诊：患者诉2021年10月31日因晚上骑车吹风受凉后出现右侧口眼歪斜，伴吃饭夹食，漱口漏水，鼓腮漏气，舌体麻木，味觉减退，无头痛头昏、胸闷心慌等不适，遂至同济医院和湖北省中医院就诊，行颅脑CT检查未见明显异常，予维生素B1、甲钴胺肌肉注射、红外线、微波、烫熨治疗后，患者症状无明显好转，为求进一步治疗，遂至国医堂外治中心就诊，刻下症见：右侧口眼歪斜，伴吃饭夹食，漱口漏水，鼓腮漏气，舌体麻木，味觉减退，身重乏力；无头昏、无恶心呕吐、无视物旋转，饮食尚可、二便调、夜寐差。
查体：神清，精神可，右侧额纹消失，右眼闭合乏力（++），右侧鼻唇沟浅（++），右侧示齿不全（+++），眼泪增多；无听觉异常，无耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
舌苔、脉象：舌淡红，苔白，脉浮。
辨证分析：患者因劳累受凉后，卫外不固，风寒之邪侵犯面部经络，致气血痹阻，经筋功能失调，筋肉失于约束，出现面部肌肉歪斜，舌淡红苔薄白，脉浮，四诊合参，属中医“面瘫”之“风寒证”。中医认为，“邪之所凑，其气必虚”。本病多由脉络空虚，风寒侵袭，以致经气阻滞，气血不和，滞经脉，而导致经络失于养，肌肉纵缓不收，而发生本病。
治法：固本祛风，散寒通络。
取穴：针：神庭、印堂、阳白（右）、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎（右）、承泣（右）、四白（右）、太阳（右）、下关（右）、翳风、巨髎（右）、颧髎（右）、听宫、地仓、人中、颊车（右）、大迎（右）、承浆、舌前2/3味觉丧失加廉泉、列缺、曲池、关元、血海、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、内庭、合谷、百会、风府、风池、安眠、内关、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、肾俞、太溪。
灸：关元、足三里、肾俞。
2021年12月30日复诊
患者右侧口眼歪斜较前好转，未诉舌体麻木，但仍有眼泪增多、漱口漏水、鼓腮漏气的症状；偶有腹胀、胃反酸的情况，饮食尚可、二便调、夜寐尚可。舌红，苔薄白，脉滑。
查体：神清精神可，右侧额纹消失，右眼闭合乏力(+)，右侧鼻唇沟浅(+)，右示齿不全(+)，无听觉异常，无耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
方药
白附子6g 白僵蚕10g 全蝎6g 地龙10g
法半夏10g 枳实10g 陈皮6g 白术10g
苍术10g 茯苓12g 丹参10g 怀牛膝10g
杜仲10g 白芷6g 炙甘草6g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：本方以牵正散（白附子、白僵蚕、全蝎）为主方，祛风化痰，通络止痉，用于治疗风中患者头面部经络，口眼歪斜。外加地龙加强其通经活络之功效；法半夏、枳实、陈皮、茯苓、苍术除胀和胃，燥湿化痰；丹参活血通络，除烦安神；怀牛膝、杜仲补益肝肾、引血下行；白芷祛风燥湿，解表散寒，炙甘草调和诸药。诸药相合，使邪去正复，风寒得除，经络得养，血脉流畅，“面瘫”乃愈。
取穴
针：神庭、印堂、阳白（右）、攒竹、鱼腰、丝竹空、瞳子髎（右）、承泣（右）、四白（右）、太阳（右）、下关（右）、翳风、巨髎（右）、颧髎（右）、听宫、地仓、颊车（右）、大迎（右）、承浆、列缺、曲池、关元、血海、足三里、阳陵泉、丰隆、太冲、内庭、合谷、百会、风府、风池、安眠、内关、肺俞、膈俞、肝俞、脾俞、胃俞、肾俞、太溪。
灸：关元、足三里、肾俞。
2022年1月6日复诊
患者右眼闭合已正常，右脸鼓腮无漏气；无吃饭夹食、无漱口漏水的情况，无眼泪增多、舌体麻木的症状；纳可，二便调，夜寐尚可。舌红，苔薄黄，脉滑数。
查体：神清精神可，右眼闭合正常，右侧额纹正常，右侧鼻唇沟正常，右示齿正常，无听觉异常，无耳后压痛。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
取穴：针：阳白（右）、四白（右）、迎香（右）、翳风（右）、牵正（右）、地仓（右）、颊车（右）、承浆、合谷、曲池、天枢、关元、足三里、阴陵泉、太冲、内庭、风池、风门、内关、肝俞、脾俞。
灸：关元、足三里、肾俞。
复诊继针灸5次而瘥。
按：“正气存内，邪不可干”，国家临床重点专科学科带头人王华教授经过多年的理论总结、科学研究和临床实践，提出了“双固一通”针灸法；对于面瘫风寒证患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取关元、足三里固护先天、后天以固护正气，取曲池以祛风通络。治疗采用针灸并用，关元、足三里用补法、曲池用泻法。对于顽固性面瘫患者，久治不愈，此时患者正气亏虚，久病入络，取关元、肾俞、足三里以固护正气，取曲池、合谷、阳白等穴以活血通络。治疗采用针灸并用，关元、肾俞、足三里用补法，曲池、合谷、阳白等穴用泻法，诸穴合用，以外治内，固本祛邪，标本兼治。
