杨某某，女，57岁，2020年9月17日初诊
患者颈部疼痛不适3月余。
初诊：患者3月前偶感风寒，以致颈部疼痛，伴有手臂麻木不适，头部轻微胀痛，头昏，近期食欲欠佳，便秘，小便正常，夜寐尚可，无其他基础性疾病，遂今日赴门诊就诊。
查体：面色如常，精神欠佳，形体中等，语声洪亮，颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，活动受限，触之颈3-7棘突两侧有压痛，且向两上肢放射，臂丛神经牵拉（+），扣顶试验（+），屈颈试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（-），上肢肌力可。
舌苔、脉象：舌淡，苔薄白，脉弦紧。
辨证分析：患者因感染风寒之邪，使经络痹阻，不通则痛，以致颈部疼痛不适，伴手臂麻木不适，舌淡，苔薄白，脉弦紧也符合风寒痹阻之象，四诊合参，属中医“项痹”之“风寒痹阻证”。
治法：祛风散寒，舒筋通络。
取穴：
针：颈夹脊、风池、风府、肩井、肾俞、百会、神庭、头维、四神聪、足三里、上巨虚、阳陵泉、合谷、外关、曲池、臂臑、肩髃、肩髎、中脘、天枢、关元。
灸：关元、足三里、肾俞。
2020年9月20日复诊
患者诉颈部疼痛缓解，手臂仍有麻木不适，头部轻微胀痛，食欲欠佳，便秘改善，小便正常，精神欠佳，眠可，舌淡苔薄白，脉紧。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，活动受限，触之颈3-7棘突两侧有压痛，且向两上肢放射，臂丛神经牵拉（+），扣顶试验（+），屈颈试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（-），上肢肌力可。
取穴：
针：颈夹脊、风池、风府、肩井、大椎、天枢、中脘、膻中、关元、血海、足三里、阴陵泉、三阴交、昆仑、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
2020年9月24日复诊
患者颈部疼痛缓解，手臂麻木症状缓解，头部轻微胀痛，饮食尚可，二便正常，精神欠佳，眠可，舌淡红苔薄白，脉缓。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，活动受限，触之颈3-7棘突两侧有压痛，且向两上肢放射，臂丛神经牵拉（+），扣顶试验（-），屈颈试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（-），上肢肌力可。
取穴：
针：颈夹脊、风池、风府、肩井、肾俞、百会、神庭、印堂、头维、四神聪、足三里、上巨虚、阳陵泉、合谷、外关、曲池、臂臑、关元。
灸：关元、足三里、肾俞。
2020年9月26日复诊
患者颈部疼痛症状消失，手臂麻木症状明显缓解，头部无胀痛，饮食正常，二便正常，眠可，舌淡红苔薄白，脉滑。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，颈椎生理曲度变直，颈部肌肉僵硬，活动受限，触之颈3-7棘突两侧有压痛，且向两上肢放射，臂丛神经牵拉（-），扣顶试验（-），屈颈试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、挠骨膜反射存在，双手霍氏征（-），上肢肌力可。
取穴：
针：颈夹脊、风池、风府、肩井、肾俞、百会、神庭、印堂、头维、四神聪、足三里、上巨虚、阳陵泉、合谷、外关、曲池、臂臑、关元。
灸：关元、足三里、肾俞。
按：《素问·痹论》中指出：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹。”即风寒湿邪侵袭人体四肢，致使局部气血运行受阻，经络阻滞不通，不通则痛。该患者因感染风寒之邪，使颈部经络痹阻，不通则痛，治当祛风散寒为主，兼以行气通络，在王华教授提出的“双固一通”针灸治疗学思想指导下，对于项痹（风寒痹阻）患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取颈夹脊、风池、风府、肩井等穴以祛风散寒，通络止痛，同时配伍关元、足三里、肾俞以固护人体之正气。治疗采用针灸并用，关元、足三里、肾俞用补法，颈夹脊、风池、风府、肩井等穴用泻法，诸穴合用，固本祛邪，以达标本兼顾之效。
