张某，女，50岁，2021年3月29日初诊
乏力6月余。
初诊：患者6个月前无明显诱因出现全身乏力，伴头晕。于当地医院行常规检查，诊断为“2型糖尿病”，未行相关治疗，症状未缓解，遂来门诊就诊。症见：乏力，头晕，双眼视物模糊，入睡困难，多梦易醒，口渴多饮，多食易饥，小便量多，大便尚可。查体：神清，面色少华，体形偏瘦，颈4-5、颈5-6椎间隙处明显压痛。
实验室及特殊检查结果糖化血红蛋白：7.2mmol/L；（某市中心医院2020-9-15）腰部MRI：C3/4、C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎骨质增生，L5/S1椎间隙狭窄，腰椎骨质增生。
舌苔、脉象舌红少苔，脉细软
辨证分析患者现口渴多饮，多食易饥，多尿，形体消瘦，故诊断为消渴。消渴病机主要在于阴津亏损，燥热偏盛，阴虚为本，燥热为标，肺不布津则口渴多饮。胃主腐熟水谷，脾主运化，为胃行其津液。燥热伤脾胃，胃火炽盛，脾阴不足，则口渴多饮，多食善饥；脾气虚不能转输水谷精微，则水谷精微下流注入小便，则小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，则形体日渐消瘦。舌红少苔脉细软。
治 法益气养阴
取 穴
针：攒竹，天枢，大横，关元，中极，大赫，阴陵泉，足三里，三阴交，太溪。安眠，天柱，大椎，肺俞，胰俞，脾俞，肾俞，大肠俞，委中。
灸：关元、足三里。
2021年5月10日 复诊
患者诉近日自查血糖稍好转，餐后血糖稍高，时有耳鸣，咽干咽痒，乏力、双眼视物模糊等症明显改善，睡眠状况较前改善，口渴多饮，多食易饥，二便尚可。舌红少苔，脉细。
取 穴
针：攒竹，耳禾髎，听宫，翳风，廉泉，天突，天枢，大横，关元，中极，大赫，阴陵泉，足三里，三阴交，太溪。安眠，天柱，大椎，肺俞，胰俞，脾俞，肾俞，大肠俞，委中。
灸：关元、足三里。
处 方：
黄芪20g 太子参15g 麦冬15g 沙参15g
熟地15g 山 药12g 山茱萸10g 茯苓15g
丹皮12g 白术12g 陈皮10g 法半夏10g
黄连6g 炙甘草10g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：以六味地黄丸为主方，加黄芪、太子参以补气生津，麦冬、沙参以滋阴润燥，白术、陈皮以燥湿健脾，固护中焦，半夏、黄连辛开苦降，调畅气机，炙甘草调和诸药。全方共奏益气滋阴之功。
2021年7月8日 复诊
患者诉近日餐后血糖较前降低，近日腰部酸软，双眼视物模糊，耳鸣，咽干咽痒稍改善，乏力明显改善，睡眠状况较前改善，口渴多饮，多食易饥，二便尚可。舌红少苔，脉细。
取 穴
针：耳禾髎，听宫，翳风，廉泉，天突，天枢，大横，关元，中极，大赫，阴陵泉，足三里，三阴交，太溪。安眠，天柱，大椎，肺俞，胰俞，脾俞，肾俞，大肠俞，右次髎，委中。
灸：关元、足三里。
处方：
黄芪15g 太子参15g 麦冬12g 沙参12g
熟地12g 山药12g 山茱萸10g 茯苓12g
丹皮10g 白术10g 陈皮6g 黄连6g
石斛12g 天花粉12g 防风6g 炙甘草6g
× 柒付（日两次，饭后温服）
患者诉上次中药服用后，稍有呃逆，考虑胃部虚不受补，减少黄芪用量，同时予石斛、天花粉以益胃阴，余方同前。
2021年9月20日 复诊
患者诉近日自查血糖较稳定，左侧腰部偶有疼痛，双眼视物模糊，头晕头重，偶有潮热，睡眠不佳，多食易饥，食后腹胀，口渴较前改善，二便尚可。舌红少苔，脉细。
取 穴：
针：睛明（针后即取），攒竹，耳禾髎，听宫，翳风，廉泉，天突，臂臑，手五里，天枢，大横，关元，中极，大赫，阴陵泉，足三里，三阴交，太溪。安眠，天柱，大椎，肺俞，胰俞，脾俞，肾俞，大肠俞，次髎，委中。
灸：关元、足三里。
处 方：
黄芪15g 党参12g 太子参15g 熟地12g
山药10g 山茱萸10g 茯神12g 酸枣仁20g
泽泻6g 丹皮10g 地骨皮10g 麦冬12g
玄参10g 白术10g 陈皮6g 砂仁10g
神曲10g 麦芽10g 炙甘草6g
× 柒付（日两次，饭后温服）
患者近日诉睡眠不佳，予茯神、酸枣仁以养心安神；患者偶有潮热，予地骨皮以滋阴清热；食后腹胀，予砂仁、神曲、麦芽以健胃消食对症治疗，余方同前。
患者复诊相继针灸6个疗程后血糖稳定在正常范围内，其他症状基本好转
按：“正气存内，邪不可干”，国家临床重点专科学科带头人王华教授经过多年的理论总结、科学研究和临床实践，提出了“双固一通”针灸法；对于消渴患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，足三里为胃经合穴，胃腑之下合穴，针灸其可调理脾胃，补益气血生化之源，固护后天之本；关元为任脉腧穴，针灸其可益精补气，扶助人体之本。足三里、关元配合兼顾先天和后天，补益正气，再与治疗消渴的效穴胰俞与肺俞、脾俞、肾俞等背俞穴相配则可达到以治为防、防微杜渐的目的。
