左某某，男，31岁，2022年4月21日初诊
患者腹胀腹泻2月余。
初诊：患者诉近2月来大便次数增加，一日3~4次，质稀不成形，伴有上腹部胀满不适，且腹痛症状多在情绪紧张或饮食辛辣刺激之物时发生，疼痛剧烈，便后痛解，时有腰膝酸软，饮食尚可，小便调，夜寐尚可。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腹部肿块（-），腹膜刺激征（-），肠鸣音（-）。
舌苔、脉象：舌淡，苔腻，脉弦细。
辨证分析：肝郁乘脾证多见于中青年患者，患者腹痛症状多在情绪紧张时发生，七情所伤，情绪紧张之时，气机不利，肝失条达。因肝主疏泄，协调脾升胃降，肝气犯脾，影响脾气升清，致脾失健运、清气下陷，见腹胀、腹泻等症状，舌淡苔腻，脉弦细，四诊合参，属中医“泄泻”之“肝郁脾虚证”。
治法：疏肝理气，健脾止泻。
取穴：
针：期门、中脘、天枢、关元、曲池、足三里、阴陵泉、丰隆、三阴交、太溪、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中。
灸：关元、足三里、肾俞。
方药：
党参12g 白术10g 茯苓10g 法夏10g
陈皮10g 砂仁10g 寇仁10g 杜仲10g
怀牛膝10g 柴胡6g 郁金6g 白芍10g
炙甘草6g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：本方以参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草）为主方，益气健脾，用于治疗肝郁脾虚之泄泻。外加柴胡、郁金、白芍、陈皮、砂仁、寇仁疏肝和胃，燥湿化痰；再加以杜仲、怀牛膝补益肝肾，舒筋活络，缓解腰膝酸软等症状；炙甘草调和诸药。诸药结合，使邪去正复，经络疏通，气机调畅，健脾益气，湿邪得除，“泄泻”乃愈。
2022年4月25日复诊
患者诉腹泻症状改善，大便次数仍较多，一天3次左右，时干时稀，偶成形，上腹部胀满不适症状缓解，时有腰膝酸软，饮食尚可，小便调，夜寐尚可，舌淡，苔白腻，脉滑数。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腹部肿块（-），腹膜刺激征（-），肠鸣音（-）。
取穴：
针：期门、中脘、合谷、天枢、大横、关元、曲池、足三里、上巨虚、三阴交、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞、次髎、委中。
灸：关元、足三里、肾俞。
2022年5月16日复诊
患者自诉腹痛、腹胀症状已除，大便次数正常，一日1次左右，偶不成形，腰膝酸软症状改善，饮食尚可，小便调，夜寐尚可。舌淡，苔白腻，脉滑。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腹部肿块（-），腹膜刺激征（-），肠鸣音（-）。
取穴：
针：期门、中脘、膻中、合谷、天枢、大横、关元、曲池、足三里、上巨虚、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞。
灸：关元、足三里、肾俞。
方药：
黄芪15g 党参12g 白术10g 茯苓10g
法夏10g 枳壳10g 陈皮6g 大腹皮10g
怀牛膝6g 柴胡6g 郁金6g 白芍10g
砂仁10g 寇仁10g 炙甘草6 g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：本方以参苓白术散（人参、白术、茯苓、甘草）为主方，益气健脾，用于治疗肝郁脾虚之泄泻。外加柴胡、郁金、白芍、陈皮、大腹皮、枳壳、砂仁、寇仁疏肝和胃，燥湿化痰；再加怀牛膝补益肝肾，舒筋活络，以资巩固；炙甘草调和诸药。诸药结合，使邪去正复，经络疏通，气机调畅，健脾益气，湿邪得除，“泄泻”乃愈。
2022年5月19日复诊
患者自诉腹痛、腹胀症状已除，大便次数正常且成形，一天1次左右，无腰膝酸软症状，饮食尚可，小便调，夜寐可。舌淡，苔白腻，脉和缓。
查体：面色如常，精神尚可，形体中等，语声洪亮，腹部肿块（-），腹膜刺激征（-），肠鸣音（-）。
取穴：
针：中脘、下脘、合谷、天枢、大横、关元、曲池、足三里、阴陵泉、上巨虚、三阴交、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、大肠俞。
灸：关元、足三里、肾俞。
按：肝主疏泄，协调脾升胃降，肝失疏泄，易犯脾胃，影响脾气升清，致脾失健运、清气下陷，见腹胀、腹泻等症状。在王华教授提出的“双固一通”针灸治疗学思想指导下，对于泄泻（肝郁乘脾）患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取期门、太冲、肝俞等穴以疏肝理气，调畅气机，同时配伍关元、足三里、肾俞以固护人体之正气。治疗采用针灸并用，关元、足三里、肾俞用补法，期门、太冲等穴用泻法，诸穴合用，固本祛邪，以达标本兼顾之效。
