蔡某，女，52岁，2020年9月7日初诊
患者头部震颤3月。
初诊：患者2020年6月无明显诱因致头部震颤，难以自制，情绪紧张时加重，伴有颈部疼痛不适等症状，无肢体僵硬，行动迟缓，嗅觉减退等不适。患者3月前曾于当地医院就诊，予口服药物（具体不详）治疗，症状无明显好转，今为求进一步诊治，遂赴国医堂外治中心就诊，刻下症见：患者头部震颤，情绪紧张时加剧，面色苍白，身困乏力；无肢体僵硬，行动迟缓，嗅觉减退，纳可，夜寐欠安，二便调，无其他基础疾病。
查体：神清，精神倦怠，头部无压痛、反跳痛，位置试验（-），甩头试验（-），共济运动及脑膜刺激征均为阴性；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
舌苔、脉象：舌淡红，少苔，脉细弱。
辨证分析：患者症见头部震颤，难以自制，面色苍白，身困乏力，此为气血两虚，筋脉失养而致虚风内动，风为阳邪，善动不居，易袭阳位，因而发为头部震颤，舌淡红少苔，脉细弱，四诊合参，属中医“颤证”之“气血亏虚证”，本病多由气血亏虚，冲任不充，血海亏虚，以致虚风内动，上扰头面，而发生本病。
治法：益气养血，祛风镇痉。
取穴：针：百会、头维、神庭、合谷、曲池、中脘、脾俞、心俞、肾俞、颈夹脊、风府、风市、太溪、太冲、关元、足三里、三阴交，血海。
灸：关元、足三里、肾俞。
2020年9月17日复诊
患者诉头部震颤频率减轻，精神紧张时加重，未诉颈部疼痛症状。仍有偶感疲惫的情况，饮食尚可、夜寐尚可，二便调，无其他不适，舌淡红，少苔，脉细。
查体：神清，精神可，位置试验（-），甩头试验（-），共济运动及脑膜刺激征均为阴性；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
方药：
黄芪12g 党参12g 熟地15g 当归10g
川芎10g 芍药10g 山茱萸10g 山药12g
茯苓12g 泽泻10g 牡丹皮10g 钩藤12g
菊花6g 炙甘草10g
× 柒付（日两次，饭后温服）
方义：本方以四物汤（熟地、当归、川芎、白芍）为主方，补血养阴，和血调经；兼六味地黄丸（熟地、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、丹皮）滋阴补肾，益精填髓，用于治疗患者气血阴阳俱虚所致虚风内动，风扰头面所致震颤；黄芪，党参补气健脾，生津养血；钩藤，菊花平抑肝阳，息风止痉；炙甘草调和诸药。诸药相合，共奏补气养血，滋阴熄风之功，内风得除，气血得充，经脉得养，“颤证”乃愈。
取穴
针：百会、头维、神庭、合谷、曲池、内关、神门、中脘、肺俞、肝俞、肾俞、安眠、风府、关元、足三里、三阴交、太冲。
灸：足三里、关元、肾俞。
2020年10月7日复诊
患者诉近日每于精神紧张时偶有头部震颤，此外未见头部震颤等症状。未诉偶感疲惫等症状，饮食尚可、夜寐尚可，二便调，无其他不适，舌淡红，苔薄白，脉细。
查体：神清，精神可，位置试验（-），甩头试验（-），共济运动及脑膜刺激征均为阴性；四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，病理征未引出。
取穴
针：百会、头维、神庭、合谷、曲池、内关、肺俞、肝俞、肾俞、风府、中脘、关元、足三里、三阴交、太溪、太冲。
灸：关元、足三里、肾俞。
复诊继针灸2次而瘥。
按：“正气存内，邪不可干”，国家临床重点专科学科带头人王华教授经过多年的理论总结、科学研究和临床实践，提出了“双固一通”针灸法；对于颤证“气血亏虚证”患者，运用“标本配穴”的腧穴配伍方法，取关元、肾俞穴顾护先天之本；取足三里固护后天之本，以扶助正气；治疗采用针灸并用，对于病程日久，气血亏虚所致的颤证患者，此时患者气血阴阳俱虚，五脏俱虚，取关元、肺俞、肾俞、足三里以固护先、后天之本，扶助正气；取风府、合谷、曲池、太冲以行气活血、疏风通络。治疗采用针灸并用，关元、肾俞、足三里用补法；曲池、合谷、太冲、风府等穴补泻兼施，诸穴合用，补气血，通经脉，强脏腑，止痉搐，以达补气养血，息风止痉，标本兼治之效。
