湖北中医药大学 周安方

药对，是由两味中药配伍在一起使用的一种固定的配伍形式，这两味中药配对使用，可以起到相须相使以达到提高疗效的目的。笔者在泌尿男科临床上，通过多年的探索，总结出了泌尿男科疾病中药配对经验，经临床多年验证，表明疗效较好，现提供给同道参考。

1 性能相须的药对

1.1 败酱草与白花蛇舌草

败酱草：辛、苦，微寒；归胃、大肠、肝经。本品善于清热解毒而消肿排脓，又能活血化瘀而通络止痛。《本草纲目》谓“败酱乃手足阳明厥阴药也，善排脓破血。”《本草正义》谓“此草……能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓。惟宜于湿热之体。”

白花蛇舌草：微苦、甘，寒；归胃、大肠、小肠经。本品长于清热解毒而治热毒诸症，又能清利通淋而疗小便涩痛。

二药配对，相须为用，既能清热解毒，又能活血通淋。二者同用，相得益彰，功效倍增，适用于治疗湿热瘀阻所致的尿频尿急、尿灼尿痛、尿石尿赤、血尿血精，以及阴器肿痛或溃烂等症。

1.2 乌药与小茴香

乌药：辛，温；归肾、膀胱经。善于行气散寒而消胀止痛，又能温肾散寒而缩尿止遗。《本草纲目》谓“乌药，辛温香窜，能散诸气。”《药品化义》谓“乌药，气雄性温，故快气宣通，疏散凝滞，甚于香附。”

小茴香：辛，温；归肝、肾经。善于行气散寒而消胀止痛，又能温肾散寒而兴阳起痿。《本草汇言》谓小茴香为“温中快气之药也。”《伤寒蕴要》谓小茴香“暖丹田”。《新修本草》谓小茴香“主诸痿”。《御药院方》谓小茴香“专治阳事痿弱。”

二药配对，相须为用，既能行气止痛，又能缩尿起痿。二者同用，相得益彰，功效倍增，适用于治疗肝经气滞、肝肾阴寒所致的小腹、阴茎、睾丸、会阴等部位之坠胀或疼痛，配伍温补肾阳药还可用于治疗肾阳亏虚、阴寒内盛所致的阳痿、阴冷、尿频、遗尿等症。

1.3 女贞子与墨旱莲

女贞子：甘、苦，凉；归肝、肾经。本品善于滋补肝肾，又能乌须明目。《本草备要》谓女贞子“益肝肾，安五脏，强腰膝，明耳目，乌须发。”

墨旱莲：甘、酸，寒；归肝、肾经。本品善于滋补肝肾，又能凉血止血。《新修本草》谓墨旱莲“洪血不止者，傅（敷）之立已。叶涂发眉，生速而繁。”《本草正义》谓墨旱莲“入肾补阴而生长毛发，又能入血，为凉血止血之品。”

二药配对，相须为用，既能滋补肝肾、乌须明目，又能凉血止血。二者同用，相得益彰，功效倍增，适用于治疗肝肾阴虚、虚热内扰所致的头晕目眩、耳鸣耳聋、须发早白、失眠多梦、血尿血精等症。

2 寒温相配的药对

1.1 黄柏与苍术

黄柏：苦，寒；归肾、膀胱经。本品寒能清热泻火，苦能燥湿化浊。《本草经疏》谓黄柏“主五脏肠胃中结热。”《医学入门》谓“黄柏入肾，……性利下而能除湿，故为肾经主药。”

苍术：辛、苦，温；归脾、胃、肝经。本品既能健脾化湿，又能燥湿化浊。《药品化义》谓“苍术，味辛主散，性温而燥，燥可去湿。”《珍珠囊》谓苍术“能健胃安脾，诸湿肿非此不能除。”《本草纲目》谓苍术“治湿痰留饮，……及脾湿下流，浊沥带下，滑泄肠风。”《新修本草》谓苍术“利小便”。

二药配对，一寒一温，一清一燥，既能清热燥湿，又能健脾化湿。二者同用，相得益彰，清热燥湿之力更强，适用于治疗湿热内蕴所致的小便淋浊涩痛、阴器湿疹瘙痒以及精液不液化等症。

1.2 黄柏与肉桂

黄柏：苦，寒；归肾、膀胱经。本品善于清热燥湿而祛下焦之湿热。《珍珠囊》说：“黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。”朱震亨说：“黄柏，走至阴，而有泻火补阴之功。非阴中之火，不可用也”（引自李时珍《本草纲目·卷三十五》）。

肉桂：辛，热；归肾、肝经。本品善于益火消阴而助膀胱之气化。《汤液本草》谓肉桂“补命门不足，益火消阴。”《本草汇》谓肉桂“散寒邪而利气，下行而补肾，能导火归原以通其气。”

二药配对，一寒一热，一阴一阳，既能清下焦湿热，又能助膀胱气化。二者同用（黄柏与肉桂的用量比为10︰1），相反相成，适用于治疗膀胱湿热、气化不行之排尿困难，甚至尿闭不通。

3 升降相因的药对

黄芪与牛膝

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。本品主升，为补气要药。《药品化义》谓“黄芪，性温能升阳……又能温中，主健脾。”《汤液本草》谓黄芪“入……足少阴命门”，“补肾脏元气”。《本草求真》谓黄芪“为补气诸药之最。”因其善补元气，又具升举之性而有举阳之功，是治疗肾气亏虚之阳痿的要药。

牛膝：苦、甘、酸，平；归肾、肝经。本品主降，为活血佳品。《本草纲目》谓牛膝“所主之病，大抵得酒则能补肝肾，生用则能去恶血。”《日华子本草》谓牛膝“破癥结，排脓止痛，……壮阳。”《药性论》谓牛膝“治阴痿，补肾填精，逐恶血留结，助十二经脉。”因其主降，既能活血化瘀，畅通宗筋经脉，又能引血下行，使阴血直达宗筋，故可助阴茎之充盈勃举。

二药配对，一气一血，一升一降，补气可以行血，活血可以助气。二者同用，升降相因，相反相成，适用于治疗气虚血瘀之阳事不举。

4 阴阳相济的药对

4.1 熟地黄与蛇床子

熟地黄：甘，微温；归肝、肾经。本品味甘质润，入走肝肾，善于补益精血。《珍珠囊》谓熟地黄“主补气血，滋肾水，益真阴。”《本草纲目》谓熟地黄“填骨髓，长肌肉，生精血，补五脏内伤不足。”因其滋补精血，故能使阴生阳长，从阴中求阳。

蛇床子：辛、苦，温；归肾经。本品辛温而燥，长于温肾壮阳。《神农本草经》谓蛇床子“主男子阴痿。”《药性论》谓蛇床子能“大益阳事。”《别录》谓蛇床子“令……男子阴强。”因其温补阳气，故能使阳生阴长，从阳中求阴。

二药配对，一阴一阳，既能滋补肾精，又能温补肾阳，而且温而不燥，滋而不腻，滋阴可以助阳，补阳可以助阴。二者同用，相反相成，相得益彰，适用于治疗肾精亏虚、肾阳亏虚及精阳两虚之不育、阳痿、早泄、早衰等症。

4.2 何首乌与淫羊藿

何首乌：苦、甘、涩，微温；归肝、肾经。本品善于滋补精血，使阴生阳长，从阴中求阳，为滋补精血之良药。《本草纲目》谓其“能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药。”

淫羊藿：辛、甘，温；归肾、肝经。本品善于温补阳气，使阳生阴长，从阳中求阴，为温补肾阳之要药。《医学入门》谓淫羊藿“补肾虚，助阳。”《本草正义》谓“淫羊藿，禀性辛温，专壮肾阳，故主阴痿。”

二药配对，一阴一阳，既能滋补肾精，又能温补肾阳。二者同用，相反相成，相得益彰，适用于治疗肾精亏虚、肾阳亏虚及精阳两虚之不育、阳痿、早泄、早衰等症。

5 气血相合的药对

5.1 黄芪与当归

黄芪：甘，微温；归脾、肺经。本品性味甘温，功长补气，为补气要药。《汤液本草》谓黄芪“入……足少阴命门”，“补肾脏元气”。《本草求真》谓黄芪“为补气诸药之最。”

当归：甘、辛，温；归肝、心、脾经。本品味甘质润，功长补血，为补血要药。《医学启源》说：“当归，气温味甘，能和血补血。”《本草正》说：“当归，其味甘而重，故专能补血。”

二药配对，一补脾肾之气，一补心肝之血，补气可以生血，补血可以益气。二者同用，气血互生，相互促进，相辅相成，相得益彰，适用于治疗脾肾气虚、心肝血虚及气血亏虚之阳痿不育、耳鸣耳聋、须发早白等症。

5.2 川楝子与延胡索

川楝子：苦，寒；归肝、胃、小肠、膀胱经。本品苦寒降泄，善入肝经，长于行气止痛。

延胡索：辛、苦，温；归心、肝、脾经。本品辛散温通，善入肝经，长于活血止痛。《本草纲目》谓“延胡索，能行血中气滞、气中血滞，故专治一身上下诸痛。”《本草求真》谓“延胡索，不论是血是气，积而不散者，服此力能通达，以其性温则于气血能行能畅，味辛则于气血能润能散，所以理一身上下诸痛。”

二药配对，一行气分之滞，一行血分之瘀，气行有助血行，血行有助气行。二者同用，气血并调，相反相成，相得益彰，适用于治疗气虚血瘀所致的小腹、阴茎、睾丸、会阴等部位之坠胀或疼痛。

6 补泻相兼的药对

6.1 人参与水蛭

人参：甘、微苦，平；归肺、脾、心经。《本草汇言》谓“人参，补气生血，助精养神之药也。”《本草经疏》谓人参“其主治也，则补五脏，盖脏虽有五，以言乎生气之流通则一也，益真气则五脏皆补矣。”本品峻补元气，为大补元气之要药，并通过补气以生阳，故有壮阳益肾之功。

水蛭：咸、苦，平；归肝经。《神农本草经》谓水蛭“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚。”本品逐破瘀血，为峻逐瘀血之要药，并通过活血逐瘀而畅通宗筋经脉，以助阴茎之充盈勃举。

二药配对，一气一血，一补一泻，补气可以行血，活血可以助气。二者同用，相反相成，相得益彰，适用于治疗气虚血瘀之阳事不举。

6.2 淫羊藿与川芎

淫羊藿：辛、甘，温；归肾、肝经。本品甘温补阳，归入肾经，故能补肾壮阳，为温补肾阳之要药。《医学入门》谓淫羊藿“补肾虚，助阳。”《本草正义》谓“淫羊藿，禀性辛温，专壮肾阳，故主阴痿。”

川芎：辛，温；归肝、胆、心包经。本品辛散温通，归入肝经，故能活血行气，为疏理肝气之佳品。《本草纲目》谓川芎“血中气药也，……辛以散之，故气郁者宜之。”

二者配对，一补肾虚，一泻肝实，有补有泻，相反相成，适用于治疗肾阳亏虚兼肝气郁滞之阳事不举。

7 通塞相随的药对

王不留行与山茱萸

王不留行：苦，平；归肝、胃经。本品走而不守，善于活血通经，下乳通淋。《本草纲目》说：“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有‘穿山甲、王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性行而不住也。”借其走而不守，活血通经之功，可用于治疗动脉性阳痿。

山茱萸：酸、涩，微温；归肝、肾经。本品守而不走，善于补益肝肾，收敛固涩。《药性论》说：“止月水不定，补肾气，兴阳道，添精髓，疗耳鸣，……止老人尿不节。”《汤液本草》说：“滑则气脱，涩剂所以收之，山茱萸止小便利，秘精气，取其味酸涩以收滑之。”借其守而不走，收敛固涩之功，可用于治疗静脉性阳痿。

二者配对，一散一敛，一通一塞，通塞并举，相反相成，适用于治疗血管性阳痿。

以上仅是举例而已。此外，我们在临床上常常使用的性能相须的药对还有覆盆子与桑螵蛸、土茯苓与萆薢、金钱草与海金沙等，寒温相配的药对还有磁石与石菖蒲等，阴阳相济的药对还有黄精与仙茅、枸杞子与菟丝子等，气血相合的药对还有人参与熟地黄、青皮与丹参等，补泻相兼的药对还有白术与枳实等，通塞相随的药对还有路路通与覆盆子等，容不一一赘述。