湖北中医药大学 卢威 胡振东 王朝阳 喻小明 王康
药对，又称对药，是由两味中药配伍在一起使用的一种固定的配伍形式，该两味中药配对使用，可以起到相须相使以达到提高疗效的目的。周安方教授擅长运用止痛药对，笔者有幸跟师临床学习，受益匪浅，现仅举例介绍周安方教授运用部分止痛药对的经验如下：
1 祛风止痛药对：白芷-防风
白芷：味辛，性温。归肺、脾、胃、大肠经。本品芳香升散，长于祛风解表、散寒止痛，用治头痛、眉棱骨痛、齿痛等痛证。金·张元素《医学启源》谓其“治手阳明头痛。”明·李时珍《本草纲目》谓其“治……齿痛、眉棱骨痛。”
防风：味辛、甘，性微温。归肺、脾、肝、膀胱经。本品气香升散，既能祛风解表、除湿止痛，用治风寒头痛、风湿痹痛、泄泻腹痛等痛证。《神农本草经》谓其“主大风头眩痛……骨节痹痛。”清·黄元御《长沙药解》谓其“行经络，逐湿淫，通关节，止疼痛。”
二药配对，相须为用，祛风力强，亦可除湿。二者同用，功效倍增，适用于诸风上攻，或夹寒、夹湿之偏正头痛、眉棱骨痛等痛证。
2 祛湿止痛药对：羌活-独活
羌活：味辛、苦，性温。归膀胱、肝、肾经。本品气雄升散，长于祛风胜湿、除痹止痛，用治头项强痛、肢体酸痛。《日华子本草》谓其“治一切……骨节酸痛。”金·张元素《珍珠囊》谓其治“太阳经头痛，去诸骨节疼痛。”
独活：味辛、苦，性微温。归肝、肾、膀胱经。本品芳香走窜，长于祛风胜湿、散寒止痛，用治风寒湿痹、腰膝疼痛及头风齿痛等痛证。晋·陶弘景《名医别录》谓其“疗诸贼风，百节痛风。”明·张介宾《本草正》谓其“专理下焦风湿，两足痛痹。”
二药配对，一则性燥而善入足太阳膀胱经，长于祛上半身风湿痹痛；一则性缓而善入足少阴肾经，长于祛下半身风湿痹痛。二者同用，表里同治，适用于治疗一身上下风寒湿痹之肌肉、关节、腰膝腿足等痛证。
3 散寒止痛药对：附子-细辛、干姜
附子：味辛、甘，性热。归心、肾、脾经。本品气雄行散，走而不守，长于补火助阳、散寒除湿而止痛，用治阳虚外感之头痛、心阳衰弱之心腹冷痛、肾阳不足之冷积疝瘕及风寒湿痹之周身骨节疼痛等痛证。晋·陶弘景《名医别录》谓其治“脚疼冷弱，腰脊风寒，心腹冷痛。”
①细辛：味辛，性温。归肺、肾、心经。本品芳烈宣散，长于祛风散寒止痛，用治外感风寒头痛、冷厥头痛及风湿痹痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主咳逆，头痛脑动，百节拘挛，风湿痹痛。”金·张元素《珍珠囊》谓其“主少阴苦头痛。”明·张介宾《本草正》谓其“善……除阴经之头痛。”
附子与细辛二药配对，相使为用，皆可温经散寒止痛。二药配对，适用于阳虚外感头痛、少阴头痛及风寒湿痹、骨节疼痛等痛证。
②干姜：味辛，性热。归脾、胃、心、肺经。本品芳辣窜散，走而能守，长于温中散寒、回阳通脉，用治脘腹冷痛、胸痹心痛及寒湿痹痛等痛证。《药性论》谓其“治腰肾中疼冷。”晋·陶弘景《名医别录》谓其“治寒冷腹痛。”
附子与干姜配对，相使为用，皆可温经散寒止痛，一则走而不守，一则走而能守。二药同用，止痛力强，适用于心阳虚衰之胸痹心痛、中阳不足之脘腹冷痛及寒湿痹痛等痛证。
4 清热止痛药对：黄连-吴茱萸
黄连：味苦，性寒。归心、胃、肝、大肠经。本品质坚味厚，长于清热泻火、燥湿、解毒，用治肝火目赤肿痛、胃热牙龈肿痛、热痢肛门灼痛及热毒疮疡疼痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主热气目痛……肠澼腹痛下痢，妇人阴中肿痛。”
吴茱萸：味辛、苦，性热。归肝、脾、胃、肾经。本品芳香燥散，长于温中散寒、暖肝止痛，用治脘腹冷痛、厥阴头痛、胁痛及寒疝腹痛等症，配伍黄连则用于热性疼痛。清·徐大椿《药性切用》谓其“为厥阴头痛……之专药。”清·罗国纲《会约医镜》谓其“治……心腹寒痛，及小腹阴毒切痛，厥阴头痛。”
二药配对，一寒一温，一清一散，既可清泻心肝胃火，又可温散肝胃之寒。二者同用，适用于肝郁化火、肝火犯胃之脘腹疼痛、两胁疼痛等痛证。
5 行气止痛药对：香附-高良姜
香附：味辛、甘、微苦，性平。归肝、三焦经。本品气香行散，长于理气解郁、调经止痛，用治气滞血瘀之脘腹疼痛、疝气疼痛及经行腹痛等痛证。明·李时珍《本草纲目》谓其“止心腹、肢体、头、目、齿、耳诸痛。”明·倪朱谟《本草汇言》谓其“善主心腹攻痛。”
高良姜：味辛，性热。归脾、胃经。本品芳辣温散，长于温中散寒、理气止痛，用治脘腹冷痛及寒疝等痛证。明·兰茂《滇南本草》谓其“治胃气疼、肚腹疼痛。”
二药配对，一可疏解肝之滞气，一可温散脾胃之寒。二者同用，尤适用于治疗肝郁气滞、胃有寒凝之脘腹疼痛。
6 活血止痛药对
①延胡索-川楝子
延胡索：味苦、辛，性温。归肝、心、胃经。本品善行走散，长于活血散瘀、行气止痛，用治气滞血瘀所致胸痹心痛、胁肋脘腹疼痛、腰痛等痛证。宋·雷敩《雷公炮炙论》谓 “心痛欲死，急觅延胡。”明·李时珍《本草纲目》谓“延胡索,能行血中气滞、气中血滞，故专治一身上下诸痛。”
川楝子：味苦，性寒，有小毒。归肝、胃、小肠、膀胱经。本品善行降泄，长于疏肝泄热，行气止痛，用治胁肋脘腹胀痛、疝气痛等痛证，兼可杀虫治虫积腹痛。金·张元素《珍珠囊》谓其“主上下部腹痛、心暴痛，非此不能除。”《医学入门·本草》谓其“治肾脏气伤，膀胱连小肠气痛。”明·李时珍《本草纲目》谓“心腹痛及疝气为要药。”
二药配对，一可活血而行血中气滞，一可疏肝行气而助血行。二者同用，气血并调，适用于气滞血瘀之胃脘疼痛及两胁疼痛等痛证。
②乳香-没药
乳香：味辛、苦，性温。归心、肝、脾经。本品芳香窜散，通达内外，长于活血行气、通经止痛，用治一切气滞血瘀之疼痛。金·张元素《珍珠囊》谓其“定诸经之痛。”清·徐大椿《药性切用》谓其“活血舒筋，祛风止痛，为治痹活络专药。”
没药：味苦、微辛，性平。归心、肝、脾经。本品气香行散，功同乳香，行气散瘀之力更强，用治气滞血瘀之疼痛。《药性论》谓其“主打磕损，心腹血瘀，伤折踒跌，筋骨瘀痛，金刃所损，痛不可忍，皆以酒投之。”明·李时珍《本草纲目》谓其“散血消肿，定痛生肌。”
二药配对，一则偏于行气舒筋，一则偏于散血化瘀。二者同用，既入血分，又入气分，能行血中气滞，又通经络瘀血，适用于内、外、妇、伤诸科之气滞血瘀痛证。
7 化痰（散结）止痛药对：海藻-昆布
海藻：味咸，性寒。归肝、胃、肾经。本品气腥散降，长于化痰软坚、消瘿散结，用治瘿瘤、瘰疬、颓疝、气结腹痛、痈肿疮毒疼痛等痛证。《药性论》谓其“疗疝气下坠，疼痛核肿。”
昆布：味咸、腥，性寒。归肝、胃、肾经。本品气腥散降，长于化痰软坚、消瘿散结而治瘿瘤、瘰疬、颓疝、恶疮等症。清·黄元御《玉楸药解》谓其“治气臌水胀，瘰疬，瘿瘤，颓疝，恶疮，与海藻、海带同功。”
二者配对，相须为用，味皆咸而可软坚散结。二者同用，适用于瘿瘤、瘰疬、颓疝、睾丸肿痛、痈肿疮毒疼痛等痛证。
8 通窍止痛药对：辛夷-苍耳子
辛夷：味辛，性温。归肺、胃经。本品芳香宣散，长于祛风散寒、通窍止痛，为治风寒头痛、鼻渊、齿痛之要药。《神龙本草经》谓其“主五脏身体寒热，风头脑痛。”《日华子本草》谓其“治头痛，憎寒，体噤，瘙痒。”《滇南本草》谓其“治面寒疼，胃气疼。”
苍耳子：味苦、甘、辛，性温。归肺、肝经。本品体轻质润，宣通辛散，长于散寒通窍、除湿止痛，用治风寒头痛及风湿痹痛、四肢拘挛，尤为治鼻渊专药。《神龙本草经》谓其“主风头寒痛、风湿周痹、四肢拘挛痛。”明·李梴《医学入门·本草》谓其“主……时疫风寒头痛、鼻涕不止。”
二药配对，相须为用，为治鼻渊必用药对。二者同用，祛风湿散寒力强，适用于风寒头痛及风湿痹痛、四肢挛急等痛证。
9 壮腰止痛药对：杜仲-桑寄生
杜仲：味甘，微辛，性温。归肝、肾经。本品气和润降，长于补肝肾、强筋骨，用治腰膝酸痛、风湿痹痛等痛证。晋·陶弘景《名医别录》谓其主“脚中酸痛，不欲践地。”清·黄元御《玉楸药解》谓其“治腰膝酸痛，腿足拘挛。”《神龙本草经》谓其“主腰膝痛，补中，益精血，坚筋骨。”
②桑寄生：味苦、甘，性平。归肝、肾经。本品性缓气和，长于补肝肾、强筋骨、祛风湿，用治腰膝酸痛、筋骨痿弱、风湿痹痛等痛证。《神龙本草经》谓其“主腰痛、小儿背强。”明·张介宾《本草正》谓其“去风热湿痹、腰膝疼痛。”
二者配对，相须为用，皆专入肝肾而补益肝肾、强壮筋骨。二者同用，适用于治疗肝肾不足之腰膝酸痛、筋骨痿弱，以及风湿痹症日久、肝肾不足之肢节疼痛、屈伸不利者。
10 缓急止痛药对：白芍-甘草
白芍：味苦、酸，性微寒。归肝、脾经。本品主入血分，长于养血敛阴、平肝柔肝止痛，用治筋膜挛急之胁痛、脘痛、腹痛及小腿转筋疼痛等痛证。《神农本草经》谓其“主邪气腹痛，除血痹，破坚积，寒热疝瘕，止痛。”晋·陶弘景《名医别录》谓其“主通顺血脉……腹痛，腰痛。”明·兰茂《滇南本草》谓其“泻脾热，止腹痛……舒经降气，止肝气痛。”
甘草：味甘，性平。归脾、胃、心、肺经。本品气性缓和，长于益气补中、缓急止痛，用治脾胃虚寒之腹痛泻痢、四肢挛痛。《药性论》谓其“主腹中冷痛……妇人血沥腰痛。”
二药配对，一可入血分而敛阴养血柔肝，一可补中益气健脾。二者同用，有酸甘化阴、缓急止痛之效，适用于脾虚肝旺、营血