主题：李若薇同学讲伤寒论小青龙汤条文（40/41/36）

汇报人：李若薇

时间：2016年5月25日

地点：全国名老中医药专家梅国强传承工作室

出席人：刘松林、胡旭、明浩、周贤、苏捷、王梦莎、何家振、邓惠文、李若薇、陈海洋

内容：

1、从仲景治疗寒饮的规律来看，对于肺胃寒饮，常配伍细辛（散）、干姜（开）、五味子（收）三味合用，对于寒饮有很好的疗效（小青龙汤、苓甘五味姜辛汤及其衍生方剂），干姜可以直接入肺，散水寒之邪。五味子还可以直入肺，收敛肺气之逆，一收一散，散中有收，正邪兼顾，消散寒饮止咳定喘十分有效。

2、对立统一的方剂组成思维。

刘师点评：

1、李若薇作了充分准备，进步明显，继续坚持。

2、含方剂条文的讲授技巧：方剂名称的由来----理法方药----临床应用----拓展深化。要结合临床讲条文，先总结症状，再分析归纳出病机，更符合临床的思维和顺序。再以常见病例进行分析。之后再引申转归传变，在进行一定的拓展，如引申至表里同病的变化，拓展至伤寒论中喘的辩证，拓展至饮邪为患的特点。

3、再要继续谈，就要查询文献，谈一谈方剂的研究进展。

4、必须从方剂主治病证的背景下进行切入，从药物配伍上讲，分析主证、君药是否有异常的配伍（如小青龙汤中的五味子，其配伍不符合肺气被郁的病机，其实是为了防止麻黄宣发太过，符合辩证法的概念）。任何一个方剂，其核心都是针对核心病症而配伍的核心药物，其他药物只是争对临床兼证使用的辅助药物，不是重点。

5、条文的讲授必须立足于六经辨证，否则沦落为方剂学的讲授。

6、心下有水气，这里的水气是指病因学的概念，在中焦的水气引申出饮邪，即形寒饮冷则伤肺。

7、伤寒中的喘有时表现为肺气被郁而咳的急迫感，变化很多。