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痛经案
2019-01-18 15:31  

李某,女,23岁。患者诉痛经五年,痛甚则恶心呕吐乏力,需卧床2日,伴腰酸、经前乳胀,月经量多,月经周期正常,诊断为“痛经”。末次月经2009年7月24日,遂于大暑前后来求诊。初诊:证见月经已净,感乏力,精神差。察其舌质淡,苔薄白,诊其脉缓。此为胞宫虚寒,胞脉失于温煦濡养,经脉拘急,略兼瘀损所致,法当温经散寒,养血祛瘀,方拟温经汤加减治之。

处方:桂枝10g,吴茱萸10g,当归10g,白芍15g,川芎10g,干姜10g,法夏10g,丹皮10g,太子参10g,阿胶10g,元胡15g,炒川楝子10g,郁金10g,姜黄10g,7付,日一付,水煎,分三次餐后温服,禁生冷之品。

嘱其注意休息,适当运动,清淡饮食,不适随诊。

二诊:月经8月21日来潮,腹痛明显减轻,惟腰部困倦,乳房不胀,经行7日净。便溏眠差,纳可,舌质淡,苔薄白,脉缓。守上方加酸枣仁30g,茯苓15g,白蔻仁10g。7付,日一付,水煎分三次温服,禁生冷之品。

嘱其注意休息,适当运动,清淡饮食,不适随诊。后连续3月痛经未发。

       此案患者痛经数年,痛甚时需卧床休息,影响学习及日常生活。该患者就诊时正值夏日,梅教授辨其属胞宫虚寒,若无真知,则难以定论。盖以夏日虽暑气当令,然则贪凉饮冷,热而汗出,急入空调房间,以及游泳等,并不罕见,故夏日而有寒证,不难理解。再结合患者,舌淡、苔白薄、脉缓,则虚寒明矣。若舌红、苔黄、脉数,又当别论。

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