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咳喘案
2018-11-10 16:50  

M女士(外籍)36岁,2000121日初诊。经常鼻塞清涕,咳喘,今年已发作6次,此次发作数日。鼻塞清涕较重,影响睡眠,咳嗽黄痰,气喘,头昏乏力,易疲劳,肌肉酸痛,双目干涩,饮食一般,二便正常,脉缓,舌苔白薄而润,质正常。对多种食物过敏,虽不触犯,仍有发作。

时值冬季,鼻寒清涕,咳喘,头昏乏力,肌肉酸痛等,当属风寒袭表,肺寒气逆为主。投方如下:桂枝10g,白芍10g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,厚朴20g,杏仁10g,麻黄10g,百部10g,前胡10g,苏叶10g,藿梗10g,炒黄芩20g,鱼腥草30g,浙贝10g,桔梗10g,金刚藤30g,黄芪30g。此方于桂枝加厚朴杏子汤中,加麻黄一味,似有不伦不类之嫌,然而病者无明显汗出,若径用桂枝类方,则失仲师法度;若径用麻黄类方,而病者无发热恶寒,况且体弱多病,亦失其法度。因思大论有桂麻各半汤、桂二麻一汤,小发汗之例,故将麻黄加入其中,使其小发汗,祛风散寒,调和营卫,宣肃肺气,于体弱者尤宜。如此药加一味,而暗含二法,是灵活运用,而不离其宗旨。黄芩、鱼腥草、金刚藤之运用,因咳嗽黄痰,是肺寒伏热之象,其治伏热之法,已于前述。共服药14剂,诸症大减,故将前方改汤为膏剂,一年未见复发。

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