汪某，男，54岁，因“胃痛反复发作一年，加重一月”来诊，患者胃脘胀痛，餐后胀甚，伴反酸，嗳气，偶尔胸骨后隐痛，饮食尚可，大便三日一行，小便正常，脉缓，苔白厚，质绛，纤维胃镜提示：慢性浅表性胃炎，反流性食管炎。胃脘属“心下”范围，虽无“按之则痛”，然其胀痛，反酸，嗳气，苔白厚质绛，均为痰热结于心下之征，故师以小陷胸汤加味：法夏10g，全瓜蒌10g，黄连10g，吴萸6g，乌贼骨15g，玄胡15g，郁金10g，炒川楝10g，片姜黄10g，当归10g，川芎10g，虎杖25g，服药一周，症状虽有减轻，但师觉效果不甚满意，遂加柴胡10g，黄芩10g，九香虫10g，而成柴胡陷胸汤之意，续服两周，症状基本消失。因病人为个体商户，饮食极不规律，遂改为丸剂以善后，并嘱规律饮食，适当调整饮食结构。曾问有效而更方之故，师答：其痰热之机并无争议，初拟小陷胸汤，虽有微效，并不满意，详察其脉证，因胸骨后痛，为足少阳所主，故改为柴胡陷胸汤更为稳妥，此举亦暗含病症兼夹之时，复用经方，便是新法之旨。观此，效亦更方之理，不解自明。

此为“效亦更方”之二，病者服药虽有一定收效，但其功甚微，医者并不满意者，亦须更方。此时，当再详询其病史，细察其脉证，若察觉疏漏之处，证候方药未能尽合者，需改弦易辙。

[参考文献]周贤,刘松林,胡轶,许乐思,梅国强. 梅国强临证更方思路撮要[J]. 辽宁中医杂志,2017,44(03):484-486.