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气滞血瘀(高血压病)案
2017-04-24 16:50  

初诊:患者黄某,男性,38岁,因反复头晕、头胀3日来诊。患者诉1年前因头晕到某医院行相关检查确诊为高血压病,后经治疗症状有所缓解。最近3日,因社会应酬多,工作压力较大,出现头晕、头胀,且在饱食后头胀更为明显,同时伴见心慌、胸闷、气短,偶有周身乏力,检测其血压达180/110mmHg,纳食、二便尚可,舌质绛,苔薄白,脉弦。

处方:生地10g,当归10g,川芎10 g,赤白芍各10g,柴胡10g,郁金10g,土鳖10g,红花10g,枳实15g,丹参30g,地龙10g,钩藤30g,茺蔚子20g,怀牛膝15g,共7剂,每日一剂。同时服用尼福达、倍他乐克等降压药物,经三诊后患者诉头胀、心慌、胸闷、气短基本消失,头晕有所减轻,血压降至130/90mmHg

按:此案中患者头晕、头胀、血压偏高,是典型的高血压病的症状;心慌、胸闷、气短,说明存在血脉瘀阻;偶有倦怠乏力,说明气滞不行。且伴舌绛,苔薄白,说明痰证尚不重。综合其症状舌脉,辨为气滞血瘀证,治以行气活血,方以血府逐瘀汤化裁治之。方中以生地、当归、川芎、赤白芍来活血化瘀;并加入疏肝行气之品如柴胡、郁金;在此基础上,为加强本方的行气活血力量,又配伍了枳实、土鳖、红花、丹参等药物;针对血压偏高的兼症,除服用降压西药外,还配伍了钩藤、茺蔚子、地龙、怀牛膝这样的具有降低血压功效的药组。

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