患者二十余年前患高血压，血压在150/180-90/130mmHg之间波动，经降压药治疗缓解，病情严重时伴有心慌，有时胸闷、气短，严重时恶心欲吐。一月前症状加重，四处求医罔效，为求进一步诊治，特于夏至前后，前来就诊。

初诊：证见头晕、心慌、胸痛、气喘，下肢浮肿，大小便正常。舌红，舌苔白厚，脉弦。BP:180/80mmHg。患者舌苔白厚亦内有痰邪阻结之征，因痰邪内阻，故见胸闷、气喘；痰阻气逆，气滞日久可形成血瘀，血瘀则血行不畅，心脉痹阻，心脉失于濡养，故可见胸痛；瘀血内结，水液不行，内停则为水肿；风痰上扰则为头晕；证属痰瘀互结，风阳上扰，治以清热化痰，活血化瘀，平肝熄风。

处方：法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g 枳实15g 胆南星10g 莱菔子10g 当归10g 川芎10g 丹参30g 丹皮10g 赤白芍各10g 土鳖虫10g 红花10g 钩藤30g 茺蔚子20g 14付，日一付，水煎，分三次餐后温服。嘱饮食清淡，禁生冷、肥甘厚腻之品。（余诊皆仿此）

二诊：心悸减轻，偶发胸闷、腹胀、头痛，下肢浮肿不明显。BP:170/70mmHg 。舌淡，苔薄白，脉弦。舌苔转薄，痰热稍去，故去莱菔子；加怀牛膝以补肝肾，引火下行。

处方：原方去莱菔子，加怀牛膝15g 14付，日一付，水煎，分三次餐后温服。

按：眩晕一病，多由风、火、痰、瘀、虚所致，治疗当补虚泻实，调整阴阳，或平肝泻火，或化痰行瘀，或滋阴养血，随证选用。本案患者其舌苔白厚为内有痰邪阻结之征，因痰邪内阻，故见胸闷、气喘；痰阻气逆，气滞日久可形成血瘀，血瘀则血行不畅，心脉痹阻，心脉失于濡养，故可见胸痛；瘀血内结，水液不行，内停则为水肿；风痰上扰则为头晕；证属痰瘀互结，风阳上扰，治以清热化痰，活血化瘀，平肝熄风，方拟小陷胸加枳实汤合桃红四物汤加减，疗效尚可。