患者诉胃脘痞胀一年余，偶尔胃脘隐痛，饮食减少，伴两太阳穴胀痛，四肢酸软，大便溏稀，小便黄，右上腹压痛，诊断为“慢性浅表性胃炎”。近一月来症状加重，遂于谷雨前后来求诊。

初诊：证见胃脘痞胀，以夜间为甚，偶尔隐痛，饮食减少，两太阳穴胀痛，四肢酸软，大便溏稀，日行1-2次，小便黄，右上腹压痛。察其舌质淡，苔白略厚，诊其脉弦缓。此为少阳邪郁，木克脾土所致，法当和解少阳，理气和胃，方拟柴胡桂枝汤加减治之。

处方：柴胡10g 法半夏10g 太子参10g 桂枝10g 赤芍10g 白芍10g 炙甘草6g 生姜10g大枣10g 枳实20g 焦白术10g 厚朴10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物，肥甘厚腻之品。

嘱患者节制饮食，勿暴饮暴食，同时饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷之品；注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅；慎起居，适寒温；防六淫，注意腹部保暖；适当参加体育锻炼，增强体质。

二诊：患者胃脘痞胀减轻，无明显隐痛感，饮食可，太阳穴胀痛发作次数减少，四肢仍酸麻，遇寒加重，大便一日一次，成行软便，舌质淡，苔薄白，脉弦缓。效不更方，因患者肢体酸麻，遇寒痛重，在原方基础上加干姜10g，温经止痛。 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物，肥甘厚腻之品。

嘱患者节制饮食，勿暴饮暴食，同时饮食宜清淡，忌肥甘厚味、辛辣醇酒以及生冷之品；注意精神调摄，保持乐观开朗，心情舒畅；慎起居，适寒温；防六淫，注意腹部保暖；适当参加体育锻炼，增强体质。

后随诊可知，如此再调整一个月，以上方加减共服药42付，诸证消失。

按：《伤寒论》146条：“伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”胆腑属木，胃腑属土，在病理情况下，胆气郁结过盛，可进而克害胃土。一般患者来诊，常胆胃俱病，医家常以疏肝和胃法。柴胡桂枝汤本从外感病立法，然从主证、病机、经脉等加以引伸，则“心下支结”可视为木邪犯胃之结果，“支节烦疼”可视为经脉不利之结果,故少阳气郁，兼犯胃腑，伴见经脉不利者，可选用柴胡桂枝汤。