患者胸闷胸痛心慌十年，行支架植入后仍感胸闷心慌，劳则加剧，服西药治疗效差，故来求诊。既往有高血压病史，于芒种前后遂来求诊。

处方：黄连10g，法半夏10g，全瓜蒌10g，枳实20g，当归10g，川芎10g，土鳖虫10g，红花10g，丹参30g，石菖蒲10g，远志10g，延胡索15g，郁金10g，胆南星10g，丹皮10g，钩藤30g，茺蔚子20g，水蛭粉3g（冲服），7付，日1付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，不适随诊。

嘱其注意休息，适当运动，但不要过于剧烈，保持心情愉快，清淡饮食，不适随诊。

按：患者胸闷胸痛心慌，行支架植入后仍感胸闷心慌，劳则加剧，此为胸痹，证属痰瘀互结，气机郁滞。气机阻滞、血瘀不行，则胸闷胸痛，苔浅黄厚为痰热，脉弦为气郁。一诊以小陷胸汤加活血化痰、疏肝平肝药治之，小陷胸汤、枳实、石菖蒲、远志、胆南星宽胸理气，清热化痰，延胡索、郁金、钩藤、丹皮、茺蔚子具有活血行气、疏肝平肝的作用，水蛭粉冲服可防止血栓形成，服后明显缓解。舌苔变薄白，提示痰热减轻，气阴不足，以生脉饮加活血化痰药治之，扶正祛邪，方为长久之计。

二诊：服用前方后胸闷好转，纳眠好转，大小便可，舌红苔薄白，脉弦数。BP：130/80mmHg。痰热减轻，气阴不足，以生脉饮加活血化痰药治之，处方：生晒参10g，麦冬10g，五味子10g，当归10g，川芎10g，土鳖虫10g，红花10g，丹参30g，郁金10g，丹皮10g，钩藤30g，茺蔚子20g，赤芍10g，水蛭粉3g（冲服），7付，日1付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻之品。