患者诉荨麻疹反复发作半年，加重10天。肤痒，夜间加重，口服西药氯雷他定片治疗效果不佳，睡眠不安，心烦易怒，食纳可，大便干结，脉弦缓，苔薄白。

初诊：症见肤痒，夜间加重，口服西药氯雷他定片治疗效果不佳，睡眠不安，心烦易怒，食纳可，大便干结，脉弦缓，苔薄白。风为阳邪，其性开泄，侵袭肌表则肤痒，肤痒夜间加重、睡眠不安、心烦易怒为血热内扰之象，故患者为风邪袭表、血热内扰之证，治当祛风止痒，凉血安神，予以四物汤加味。

处方：生地10g，当归10g，川芎10g，白芍10g，炒栀子10g，丹皮10g，赤芍10g，丹参30g，荆芥10g，防风10g，全蝎10g，蜈蚣2条，白鲜皮10g，地肤子10g，桑白皮15g，刺蒺藜10g。7付。

二诊：荨麻疹发作减轻，心烦减轻，西药氯雷他定片已减为3天1片，小腹隐痛，纳可，大便日一行，不顺畅，脉缓，苔薄白。按上方加枳实20g。14付。

三诊：荨麻疹发作甚少，心烦减轻，睡眠欠佳，大小便正常，脉弦缓，苔薄白。按上方加麻黄10g，连翘10g，僵蚕10g，蝉衣10g，桑白皮加至20g。14付

按：荨麻疹风团乍起，来去不定，外有风邪袭表；肤痒夜间为重，乃阳入于阴扰动气血、血中有热所致，气血相搏于肤间故作痒，故外有风邪、内有血热为其基本病机，“气行则血行，血行风自灭”，治法当养血息风、凉血祛风，故处方以四物汤为底方，加炒栀子、丹皮、赤芍、丹参凉血活血，加荆芥、防风、全蝎、蜈蚣等祛风止痒。后方续服21付后，荨麻疹偶发，再加麻黄连翘赤小豆汤中麻黄、连翘祛风解表。