林某，女，26岁，职员，湖北荆门人。便秘10余年，需要依赖通便药排便，腹不胀不痛。偶有胸胁胀闷不适。纳可。舌苔薄白，脉沉缓。西医诊断为：便秘。为求进一步诊治，遂于谷雨前后来诊。

初诊：证见便秘，需要依赖通便药排便，腹不胀不痛。偶有胸胁胀闷不适。纳可。舌苔薄白，脉沉缓。西医诊断为：便秘；中医诊断为：便秘。梅教授辨证为少阳枢机不利，三焦气血津液失畅，治以和解少阳枢机，润肠通便，拟柴胡四物汤加减。

处方：柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，当归10g，川芎10g，肉苁蓉10g，虎杖25g，枳实25g，丹参30g。 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁辛辣、油腻、生冷。

二诊：服上方20剂后大便已通，后要求做成丸剂：柴胡200g，黄芩200g，法夏200g，当归200g，川芎200g，肉苁蓉200g，虎杖300g，枳实400g，莱菔子300g，麻仁200g，郁李仁200g，桃仁200g。一剂，水蜜丸，一天3次，一次10g。

嘱其按时服药，注意休息，清淡饮食，不适随诊。

按：便秘原因甚多，患者诉有胸胁胀闷不适，胸胁乃少阳经循行之处，少阳枢机不利，郁而生热，风木不主疏泄致便秘。其原理与“阳微结”略似，《伤寒论》第148条：“伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结……此为半在里半在外也……可与小柴胡汤。设不了了者，得屎而解”。可与小柴胡汤治疗，当属和解枢机，使“上焦得通，津液得下，胃气因和”大便乃通。又便秘日久耗伤津液，精血同源，终致血虚肠燥，故以四物汤养血补气，润肠通便。配以肉苁蓉加强润肠通便之功，虎杖、枳实、丹参行气活血，补而不滞。后改用丸剂，基本方不变，加莱菔子、桃仁、麻仁、郁李仁，以行气活血、润肠通便。