患者面部痤疮密集，不痛不痒，食欲佳，大便干结，1-2日一行，形体偏胖，月经尚未来潮，诊断为“寻常痤疮”。近一月来发作明显，遂于小满前后来求诊。

初诊：证见面部痤疮密集，不痛不痒，自诉食欲佳，大便干结，1-2日一行，察其身材与同龄女孩相当，但形体偏胖，月经尚未初潮，其余自觉症状不明显，舌质红，舌苔白薄，诊其脉缓。以其食欲旺，大便干结，综合舌脉等，此为相火偏亢，血分有热，致肌肤壅滞，发于面部，则痤疮密集，法当和解少阳，清疏郁火，凉血活血，方拟柴胡四物汤加减治之。

处方： 柴胡6g 黄芩6g 法夏6g 生地8g 当归6g 川芎6g 白芍6g 丹参8g 丹皮6g 绿萼梅6g 月季花6g 玫瑰花6g 冬瓜子20g 14付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物、肥甘厚腻之品。

嘱改变不良饮食及生活习惯，保持心情舒畅，按时作息，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物，服药期间要配合日常防护，调摄情志，避免滥用化妆品，避免紫外线照射，两周后复诊，不适随诊。

二诊：服药两周后，患者面部痤疮吸收尚佳，新发者少，大便1日一行，舌质红，苔薄白，脉缓，余无明显不适。效不更方，继服上方14付。日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物、肥甘厚腻之品。

嘱改变不良饮食及生活习惯，保持心情舒畅，按时作息，少吃高脂肪、高糖及刺激性食物，服药期间要配合日常防护，调摄情志，避免滥用化妆品，避免紫外线照射，两周后复诊，不适随诊。

三诊：后来就诊时自诉月经已经初潮，经期轻微腹痛，痤疮继续好转，饮食如故，二便正常。因幼年初潮，月经难以规则，或行经期延长，十余日难尽，或提前半月，或退后一月而至，痛经轻微，痤疮继续吸收，或新发1-2枚。其后仍服上方，少有加减，约于三个月中，断续服药42付（多在经期前后），不仅痤疮吸收较为理想，且月事基本正常。

按： 痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，好发于男女青春期的颜面及胸背皮脂腺丰富的部位，临床上以免不得粉刺、丘疹、脓疱或结节、囊肿为特征，易反复发作。本病主要为由于先天素体肾之阴阳平衡失调，肾阴不足，相火天癸过旺；加之后天饮食生活失理，肺胃火热上蒸头面，血热郁滞而成。《素问·上古天真论》曰：女子“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……”。此案青春期提前而至，且痤疮发于初潮之前，或因体质因素决定,或因饮食结构不尽合理所致。患儿天癸提前而至，必然激发幼小身躯，使任脉、太冲脉相对过盛，故相火郁发，阴血亦受其累而生热，以致肌肤壅滞，而痤疮密集。故方拟柴胡四物汤加减治之，和解少阳，清疏郁火，凉血活血。