患者诉经期头痛十余年，行经期间头晕、头痛，精神不振，乏力，纳差，易疲劳等，中医诊断为“经行头痛”。近一年以来症状加重，遂于秋分前后来求诊。

初诊：证见经期头痛，伴头昏，腰腹痛，呕吐，双目作胀，自诉中西医治疗未断，近数年因经期痛苦不堪，难以能坚持工作，需卧床休息数日。尤其近一年以来，精神不振，乏力，纳差，易疲劳，消瘦体重下降10公斤左右，平素口干，皮肤及双目干涩，头发干枯，小便频数，有不适感。察其面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌苔白薄，诊其脉弦缓。此为虚实夹杂之证，素体气血两虚，兼有瘀滞，邪郁少阳，枢机不利所致，法当和解枢机，调理冲任，活血通络止痛，方拟柴胡四物汤加减治之。

处方：柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 生地10g 当归10g 川芎10g白芍10g 玄参15g 郁金10g黄连10g 砂仁10g 姜黄10g 全蝎10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物、肥甘厚腻之品。

嘱其注意休息，保持环境安静，经期注意保暖，避免冷水刺激，饮食加强营养，适当运动，保持心情愉快，一周后复诊，不适随诊。

二诊：患者自诉本周月经来潮，服药期间头痛较以往明显缓解，轻微头晕，精神体力好转，体重无明显下降。舌质淡红，苔薄白，脉缓。效不更方，继续服用本方7付。后续继以柴胡四物汤加减，共服用二月，随访得知患者经期头痛、头晕等不适感逐渐消失，体力与精神状态明显缓解，面色渐转红润。

嘱其注意休息，保持环境安静，经期注意保暖，避免冷水刺激，饮食加强营养，适当运动，保持心情愉快，不适随诊。

按：小柴胡汤和解枢机，为少阳病之主方，少阳赅手足少阳而言，手少阳三焦，与任脉关系密切，李时珍《奇经八脉考》云：“三焦……与任脉通”。又云：“三焦即命门之用，与任脉通”。足少阳胆与足厥阴肝为表里，而任脉既隶于阳明，又隶于肝肾。四物汤为调治血脉之要方，而血脉与冲任二脉有千丝万缕之联系，故柴胡四物汤亦可谓调治冲任之方。观此案患者经期症状较多而重，若单从脏腑虚实而论，似难统御全部病情，若从冲任失调与脏腑相关着眼，扶正不碍邪，祛邪不伤正，既考虑素体气血两虚，兼有瘀滞的证情，又考虑邪郁少阳，枢机不利的病机，则较为全面，即用柴胡四物汤加减，和解枢机，调理冲任，通络止痛。