患者诉心悸三个月，伴胸闷，气短，右胁下痛，腹胀，大便量少，排出不爽，夜间中指疼痛，脉沉数，偶见促象，舌苔薄白，舌质紫暗。心电图提示：房早，偶发二联律，中医诊断为“心悸”，西医诊断为“房性早搏”。近两周来症状发作频繁，遂于夏至前后来求诊。

初诊：证见心悸偶发，伴胸闷，气短，右胁下痛，夜间中指疼痛，腹胀，大便量少，排出不爽，小便正常，饮食可，睡眠可。察其舌质紫暗，舌苔薄白，诊其脉沉数，偶见促象。心电图提示：房早，偶发二联律。此为木郁化火，血热络瘀，邪扰心神，心神不宁，方拟柴胡四物汤化裁治之。

处方： 柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 生地10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g、茯苓50g 酸枣仁30g 丹参30g 苦参20g 玄胡15g 郁金10g 炒川楝子10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、肥甘厚腻之品。

嘱其保持心情愉快，精神乐观，饮食有节，生活规律，一周后复诊，不适随诊。

二诊：服药一周，心悸好转，右胁及右上腹隐痛，脉缓，偶见结代，苔薄白。因其胃脘不适，略加和胃之品，再服二周，心悸不明显，早搏消失，右胁及右上腹痛消失。

嘱其保持心情愉快，精神乐观，饮食有节，生活规律，预防复发，不适随诊。

按：病入少阳，邪气弥漫，旁溢他经；表里同病，虚实互见，阴阳错杂。少阳病邪每多传变，证情常有兼夹。少阳主枢机，若枢机不利，胆火内郁，经脉失和，可侵犯厥阴，上扰心神。患者症状除心悸、胸闷、气短外，还有夜间中指疼痛，而中指乃手厥阴心包经循行之所，又有支脉循行至无名指，与手少阳三焦经相联，少阳邪火可犯及厥阴，扰乱心神。结合舌脉，舌质紫暗，脉沉数偶见促，可知患者平素心血瘀阻，络脉不通。综观本证可辨属邪郁少阳，木郁化火证，病机为少阳郁火，犯及厥阴，血热络瘀，邪扰心神，致心神不宁发为心悸，方拟柴胡四物汤化裁，和解枢机，凉血活血，安神定悸。