患者诉心悸反复发作，胸闷，偶尔胸骨后隐痛，短气，后住院治疗，诊断为“心律失常，Ⅱ度房室传导阻滞”。近两周来症状加重，遂于大寒前后来求诊。

初诊：证见心悸，胸闷，偶尔胸骨后隐痛，短气，服速效救心丸可缓解，活动后头痛，睡眠欠佳，饮食尚可，察其唇紫绀，舌质淡，苔白薄，诊其脉沉数。长程心电图提示：Ⅱ度房室传导阻滞，不完全性右束支传导阻滞。监测期见Ⅱ导联、aVF、V1-V6导联T波低平或浅倒置，未见ST-T缺血性动态改变。彩超提示：1、肝囊肿；2、胆囊附壁结石。心脏彩超提示：1、主动脉瓣钙化；2、左室舒张弛缓功能减退。此为少阳邪郁，枢机不利，胆火内郁，血热兼瘀，痹阻心脉，上扰心神所致，法当和解枢机，凉血活血，通络定悸，方拟柴胡四物汤加减治之。

处方：柴胡10g 黄芩10g 法夏10g 生地10g 当归10g 川芎10g 赤芍10g 白芍10g 土鳖10g 红花10g 玄胡15g 姜黄10g 橘叶10g 锻牡砺15g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、肥甘厚腻之品。

嘱其保持心情愉快，精神乐观，饮食有节，生活规律，一周后复诊，不适随诊。

二诊：服药7天，患者诸证有所缓解，舌质淡，苔白薄，脉沉数，原方加丹参30g，加强活血养血的功效，再服一周，病情尚属稳定。

嘱其保持心情愉快，精神乐观，饮食有节，生活规律，一周后复诊，不适随诊。

按：少阳主枢机，若枢机不利，胆火内郁，经脉失和，可致胸胁疼痛，如手少阳三焦经“散络心包”，足少阳胆经，循行胸胁，“是动则病……心胁痛，不能转侧”(《灵枢·经脉》)。《素问·六元正纪大论》：“木郁之发……民病胃院当心而痛……”。又心主血脉，若因血热、血虚、血瘀者，亦可引起胸胁痛。此案中患者心悸，胸骨后痛，脉沉数等，既与枢机不利，胆火内郁有关，又与血热兼瘀有关，故用柴胡四物汤加减，和解枢机，凉血活血，通络定悸。