患者诉大便稀溏、咽痛反复发作四年余，凡食生冷，饮啤酒、饮料等必泻稀水便，且稍微饮食不慎，或气候变异则咽喉肿痛。日前咽痛再发，经抗生素治疗仍未缓解，遂于冬至来求诊。

初诊：证见咽痛，声嘶，咳嗽黄痰，大便日行 4-5 次，排便不爽，咽后壁充血，舌苔白而略厚，脉缓。此为邪郁少阳，痰热阻滞，上冲咽喉，下伐脾土所致，法当和解枢机，清利咽喉，清热化湿，方拟柴胡温胆汤加减治之。

处方：柴胡10g 黄芩20g 法夏10g 陈皮10g 茯苓30g 竹茹10g 枳实20g 莱菔子10g 广木香10g 砂仁10g 黄连10g 肉豆蔻10g 射干10g 马勃10g 半枝莲30g 青蒿20g 滑石10g 7 付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻、辛辣之品。

嘱其注意休息，清淡饮食，适当运动，不适随诊。

二诊：自诉服药后，大便成形，消化功能明显好转。因梅国强教授出差，转诊于叶世龙医生。刻下咽喉干痒不痛，咽后壁充血，无鼻塞，不咳，不发热，饮食正常，大便稀，日 3-4次，小便调，舌质红，舌苔薄白，寸脉缓，关尺弱。此乃邪郁少阳，咽喉不利，自拟清利咽喉验方：葛根30g 连翘15g 金银花15g 黄芩15g 桔梗10g 山药30g 法夏15g 薄荷10g 熟地黄15g 栀子10g 射干10g 玄参15g 甘草6g 5 付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、肥甘厚腻、辛辣之品。

嘱其注意休息，清淡饮食，适当运动，不适随诊。

按：患者正值盛年，体质不虚，但因工作压力大，易致肝胆气郁，少阳经气不利。泄泻而排便不爽，是木郁乘土也。咽喉肿痛、痰黄、苔白厚，皆痰热郁结也。手足少阳之经脉，皆循于咽或颈部，而与足少阳互有经脉联络的足厥阴肝经，亦循于咽喉附近，以上经脉又循于胸腹之中，故肝胆气结，则少阳经脉亦易因之郁滞，上可冲逆咽喉，致咽喉肿痛不利，下可克伐脾土，致脾胃运化失常，清浊反作，出现泄泻等证。而外邪侵袭，痰热搏结咽喉，亦可致少阳经气不利，出现咽喉肿痛、咳嗽胸胁满痛等症。又脾胃素弱者，以其运化乏力，易令气滞湿阻于中；或因肝胆疏泄不及，厥阴少阳经气郁滞，而成木邪犯土之证。其在咽胸者，是上焦痰热，兼少阳经气不利；其在胸腹者，是中焦痰热，兼少阳经气不利。无论病在咽、在胸或在腹，只要有痰热，兼少阳经气不利者，皆可用柴胡温胆汤化裁治之。柴胡温胆汤乃小柴胡汤、温胆汤合方加减而成，所用之基本药物为柴胡、黄芩、法夏、陈皮、茯苓、竹茹、枳实。因其少阳枢机不利，胆火内郁，更兼湿热阻滞，故常去人参、甘草、大枣，合方以后，其功效不仅是二者之叠加，而且使用更为灵活，适应证更为广泛。