患者诉恶寒发热四月余，初起似感冒寒热， 伴左胁下隐痛，不欲饮食，神疲乏力，口中黏腻，泛涎沫，晨起口苦，既往有肝炎、胆囊炎、胃炎多种疾患。因多方求医疗效不佳，遂于立夏前后来求诊。

初诊：证见低热，左胁下隐痛不休，无明显压痛，默默不欲饮食，神疲乏力，口中黏腻而泛涎沫，晨间口苦，头昏目眩，小便黄赤，大便先硬后溏，排便窘迫，诊其脉弦数，重按无力，察其形体消瘦，面色苍黄，舌根白厚腻苔满布，舌尖、中心部剥脱无苔，舌质胖嫩，边有齿痕。此为手邪郁少阳，三焦湿热所致，法当和解清宣，分消走泄，方拟小柴胡汤合蒿芩清胆汤化裁治之。

处方：青蒿10g 柴胡12g 黄芩10g 法半夏10g 陈皮10g 竹茹10g 枳实10g 茯苓15g 滑石10g生甘草6g青黛10g 生姜（自备）6g 泽泻10g 鸡内金10g 7付，日一付，水煎，分三次餐后温服，禁烟酒及生冷、辛辣、发物，肥甘厚腻之品。

嘱患者注意休息，保持乐观情绪，饮食宜进清淡、富于营养而又易于消化之品；另应注意保暖、避风，防止感受外邪。

服上方7付后，寒热退尽，投以轻剂通灵之品，化湿而兼益胃，调理月余而愈。

按：对于手足少阳合病所致消化系统疾病之因，《伤寒论》有少阳病，其病位大抵在足少阳胆；《温病学》有三焦湿热证候，病变中心在手少阳之壅滞。临床中消化疾病辨属手足少阳者，以三焦湿热者多见。梅老师认为，此证四季皆有，夏秋为多，论其本源，为湿盛之体，加之外感，邪传少阳，以致足少阳与三焦同病。其证可表现为：寒热现象；足少阳症状，如胸胁苦满、胸满胁痛、口苦、咽干、目眩、默默不欲饮食、心烦喜呕等，但见一、二症即可；手少阳三焦湿热症状，如脘痞呕恶、胸痞胁胀、腹胀便溏，或腹泻，或初硬后溏，或软便而排出不爽，小便短赤、口干而饮水不多，或口中黏腻，或带甜味，舌苔黄润，黄厚腻，黄滑，或苔白舌质红（或绛）等，亦不必悉具。以上三方面，宜综合分析，无论病之长短，须察是否有手足少阳之征象。治宜和解清宣、分消走泄，方以小柴胡汤合蒿芩清胆汤化裁。