喻某,男,25岁。
初诊：患者近半年来无明显诱因出现心慌、心悸,持续数分钟可自行缓解,反复发作。曾就近做心电图提示:偶发室性早搏。一周来症状加重,胸闷，心悸，心烦，夜寐差，纳可,偶尔便溏,脉结代,舌质红,苔白略厚。
处方:炙甘草25g西洋参5g(另包,泡水饮用)黄芪30g沙参30g麦冬20g五味子10g法半夏10g阿胶10g(烊化)丹皮10g丹参30g玉竹10g构祀10g生地20g。7付,每日一付,水煎分三次服。药后复诊,诉症状缓解,夜间睡眠好转。守方加减,服药20余剂,早搏现象明显减少。
按:本案辨证为营阴亏虚,脉络瘀阻。心之气阴耗伤,气虚运血无力,心失所养,故见心悸。气血亏虚,血脉痹阻,经脉不利,故见胸闷。阴血不足,心血亏虚,虚热内生,故见夜寐差、心烦;脉结代,舌质红乃阴亏虚之象,舌苔白略厚乃兼痰湿征象。方中用炙甘草、黄芪益气补心脾。西洋参、麦冬、玉竹、沙参、阿胶、生地甘润滋阴,养血补心。丹皮、丹参活血化瘀,因患者舌苔白略厚,故加半夏以燥湿化痰。诸药合用,通阳复脉与益气滋阴之药相配,即温而不燥,使气血流通,脉道通利,以奏其效。