邓某，男，77岁，2016年3月16日初诊，主诉：反复咳嗽十余年，加重半月。患者平素饮食无节,喜饮酒，近十余年来形体逐渐肥胖,咳嗽、咳痰反复发作。半月前始现咳嗽，咯吐白色或黄色粘稠痰,痰涎不易咳出，伴胸部痞闷不适,以晨间为甚，动辄气喘，重则不得平卧，痰出则神清气爽,呼吸匀顺，胸部痞闷感减轻，无发热、恶寒、心悸、唇甲紫绀等，纳差，二便正常。西医诊断为：1、COPD急性发作期，2、心率失常，3、肝脓肿。住院期间行西医对症治疗（不详）症状未能缓解，遂至梅师门诊就诊。

初诊：患者精神尚可，咳嗽咳痰，痰白或黄，质粘稠，不易咳出，闻其咳声闷浊，舌质暗，舌苔黄厚，脉弦细数。双下肺可闻及湿罗音，心脏未闻及杂音，腹部体征阴性。此证乃痰热蕴肺,肺失宣降所致。治当清热化痰，理气消痞。方拟麻杏甘石汤合小陷胸汤合三子养亲汤加减。

处方: 麻黄10g 杏仁15g 射干10g 法夏10g 全瓜蒌10g 黄连10g枳实20g 浙贝母25g 桔梗10g苏子10g 莱菔子10g 白芥子10 百部10g 前胡10g 紫苑10g 款冬花10g白英20g 败酱草20g 鱼腥草30g 地龙20g 七剂，日一剂，水煎服，日三服。

二诊（2016年3月23日）：咳嗽咳痰症状改善，咳少许黄或白痰，胸闷症状亦减轻，可平卧，脉弦数，舌苔白略厚，守方14剂，嘱患者食生冷油腻之品。

按：目前，COPD的中医症候标准尚未完全同意，认为久病肺虚是其主要病因，痰瘀互结，气机升降失常是本病病机，急性加重期病机多属外寒内饮，痰热阻肺，治疗当注意标本缓急。此案患者饮食无节喜饮酒，故素体湿热较盛，脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故痰热阻肺，以致肺失宣降。治疗当以清热化痰止咳为主，对于此类湿热阻肺之症候，临床常用麻杏甘石汤合小陷胸汤佐以清热止咳化痰的药物，以治其标。“善治痰者，不治痰而治气，气顺则一身之津液亦随气而顺矣。”因此，于方中加入降气止咳之三子养亲汤，三方共投则有咳止痰消之妙。