患者，男，55岁。

初诊：2007年7月3日。

主诉：胃脘胀痛反复发作8年余。

现病史：发作时胃脘部有烧灼感，食后有饱胀感，常自服三九胃泰、胃炎胶囊等，服药症状可稍缓解，但停药后复发。刻诊见：大便稀溏日2-3次，舌质红暗，苔黄微腻，脉弦细。

实验室检查：曾在当地医院行胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎（重度）。查HP阳性。组织细胞学检查：有淋巴细胞和浆细胞浸润，肠上皮化生，胃腺体减少≥2/3。

辨证：脾胃失和，湿浊中阻。

治法：调和脾胃，行气化湿。

处方：法夏10g，黄连8g，黄芩10g，乌贼骨15g，枳实15g，川厚朴12g，陈皮络各10g，佛手10g，香橼皮10g，山楂15g，鸡内金15g，砂仁10g，丹参15g，赤白芍各15g，藿香15g，炙甘草8g。七剂，水煎服，日1剂。

二诊：患者服药后症状明显减轻，但大便次数仍较多，舌质红偏暗，脉弦细。守上方加马齿苋30g，大腹皮15g，七剂，水煎服，日1剂。后守原方随症加减继服2月诸症消失。胃镜复查示：慢性浅表萎缩性胃炎；查HP阴性；组织细胞学检查示：轻度肠上皮化生，胃腺体减少小于1/3。嘱停药观察，随访至今未再复发。

按语：本病属中医胃痛范畴。多为饮食不节，情志不遂，劳倦内伤，以致脾胃虚寒，脾虚失运，六淫七情之致病因子乘虚侵犯中土，或为寒热互结，或为湿热内蕴，或为肝木克土，导致脾气不升，胃气不降，中焦运化失司。复因本病病情缠绵，经久难愈，久病入络，胃络淤滞而发展为本病。治疗以和中降逆，益气养胃为主。本案所拟方中，以半夏辛苦为君，散寒消痞和阴，协调脾胃升降；黄芩、黄连苦寒为辅，苦寒泻热和阳；佛手、香橼皮、藿香、砂仁理气和中，化湿行气；乌贼骨制酸止痛；枳实、厚朴、陈皮络行气消痞；山楂、鸡内金健脾消食；丹参、赤白芍养血活血；炙甘草调和诸药。纵观全方，辛开苦降，寒热并用，故用于本病疗效显著。