吴某，女，45岁。

初诊：2009年6月4日。

主诉：咳喘反复发作5年余。

现病史：动则咳嗽、气喘，丧失劳动力，饮食起居均需人照顾。每日口服激素维持，中西药服用无数均不能控制。稍有不慎便发热、咳喘加重，每月均需住院治疗1～2次，5月31日再复发热、咳喘，行西药输液治疗罔效，特请中医诊治。刻诊见：咽痒，咳嗽，气喘甚则不能平卧，面色苍白，舌质红偏暗，苔微黄腻，脉细弦滑。

既往史：既往有鼻炎病史10余年。

实验室检查：2005年在武汉同济医院做CT示：间质性肺炎。

辨证：病程日久，肺脾气虚，痰浊壅肺，肺失宣肃。

治法：清热化痰，止咳平喘，益气固卫。

处方：桑叶15g，杏仁10g，法半夏10g，陈皮、橘络各10g，荆芥10g，防风15g，款冬花15g，蒸百部15g，蝉蜕10g，炒地龙10g，麻黄10g，藿香15g，乌梅10g，五味子10g，丹参20g，炒牛蒡子10g，桔梗10g，黄芩12g，黄芪15g，炒白术12g，鱼腥草20g，生甘草10g，7剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后无发热，咳喘明显减轻，痰多色白粘稠，舌质红，苔薄黄，脉细弦滑。效不更方，继用上方加玄参15g，再服14剂。

三诊：病症大为好转，偶有咳嗽，痰少色白，不喘，可自行上下楼梯，生活完全自理，面色红润。后宗此方加减服用3个月以善其后，随访未见复发，未再发热，亦未再住院。

按语：间质性肺炎以肺实质、肺泡炎和间质纤维化为病理基本改变，临床表现为干咳、活动性呼吸困难、心悸、发热等。西医传统治疗以糖皮质激素为主，也仅在疾病早期或纤维化活动期方可收到一定的疗效，但毒副作用明显。从中医药学的角度探求治疗特发性间质性肺炎的研究已引起学术界普遍关注。中医学中并无间质性肺炎这一病名，其临床表现、病理变化及预后情况散见于咳嗽、哮病、喘证、肺痿等证范畴。病机以气阴两虚为本，瘀毒互结为标，瘀血闭阻肺络贯穿于疾病的始终，治以益气养阴、化瘀解毒、活血通络。李教授谓患者平素咳喘多年，痰浊壅肺，肺脾气虚，此次外感风热，牵动宿疾，肺失宣肃，致使咳喘加重。治宜清热化痰，止咳平喘，益气固卫。故用黄芪、炒白术、五味子、乌梅补肺健脾，益气固卫以治本；桑叶、杏仁、法半夏、陈皮、橘络、款冬花，蒸百部、鱼腥草、桔梗、黄芩润肺止咳，清热化痰；蝉蜕、荆芥、防风、桔梗、藿香外散表邪；炒地龙、麻黄止咳平喘；丹参活血通络逐瘀；生甘草调和诸药，止咳化痰。全方共奏止咳平喘之功。李教授认为，临证立方遣药，主要在于契合病机，抓住重点，结合病人实际情况，才能药到病除。